孩子不会说话不一定是自闭症，虽然自闭症儿童常伴随语言发育迟缓或障碍，但语言问题也可能由其他多种因素导致，需结合其他症状综合判断。

自闭症相关语言表现及伴随症状

自闭症儿童的语言问题通常伴随社交沟通障碍和刻板行为。典型表现包括：

语言发育迟缓：约半数患儿两岁仍无有意义词汇，三岁不会说短语，部分出现语言倒退(原本掌握的语言突然丧失)。

社交沟通障碍：缺乏眼神交流，对他人呼唤无反应，难以理解情绪或分享兴趣，对话中缺乏情感共鸣，常重复提问或答非所问。

刻板行为与兴趣狭窄：坚持固定生活模式(如必须沿相同路线行走)，重复拍手、摇晃身体等动作，对特定事物异常执着(如长时间旋转物品、记忆时刻表)。

其他可能导致语言问题的原因

生理因素：

听力障碍：无法接收声音信息导致语言学习困难，常伴随对声音反应迟钝。

发音器官异常：如舌系带过短、唇腭裂等，影响发音清晰度。

大脑发育不良：脑瘫或中枢神经系统发育迟缓可能影响语言中枢功能。

环境因素：

语言刺激不足：家庭语言环境复杂(如方言过多)、照顾者与孩子交流少，或长期由老人照顾导致沟通机会有限。

心理因素：孩子处于情绪中(如受委屈)可能暂时沉默，但非持续性。

其他发育障碍：

智力发育迟缓：可能伴随运动和智能发育落后，语言理解与表达能力均受限。

选择性缄默症：由焦虑情绪引发，在特定场合(如幼儿园)拒绝说话，但其他场合语言正常。