儿童自闭症的成因复杂多样，目前研究认为主要由遗传、生物、环境及免疫因素共同作用导致，具体可分为以下几类：

一、遗传因素

遗传风险：自闭症与遗传高度相关，家族中有自闭症或语言障碍者，儿童患病风险显著增加。研究发现，高达80%~90%的自闭症与遗传因素有关，部分基因突变(如SHANK3、NLGN3)可能导致神经元连接异常，影响社交和语言能力。

基因亚型：最新研究将自闭症划分为四种亚型，包括“社交与行为挑战型”“伴发育迟缓的混合型自闭症”“中度挑战型”及“广泛影响型”。每种亚型具有独特的遗传特征和发育轨迹，例如“广泛影响型”群体中新生突变比例最高，而“伴发育迟缓的混合型自闭症”群体更可能携带罕见的遗传性变异。

二、生物因素

脑结构异常：自闭症儿童的大脑结构和功能可能存在异常，如大脑总体积和左右侧脑室体积增大，小脑蚓部发育不良、杏仁核体积异常等。这些异常可能影响情绪处理能力和社交认知功能。

神经发育异常：围产期因素(如宫内窒息、产伤)可能导致新生儿脑部供氧不足，影响神经发育，进而增加自闭症风险。

三、环境因素

孕期感染：妊娠期风疹病毒、巨细胞病毒感染可能干扰胎儿神经系统发育，增加自闭症风险。孕妇高热或使用丙戊酸钠等抗癫痫药物也与发病相关。

毒素暴露：孕期接触有机磷农药、重金属铅汞等神经毒素可能损害胎儿脑发育，早产儿或低出生体重儿风险更高。

四、免疫因素

免疫系统异常：母体自身抗体攻击胎儿神经细胞或肠道菌群失调可能诱发炎症反应，导致儿童自闭症。部分患儿存在食物过敏或慢性腹泻，需进行过敏原检测和免疫调节治疗。