儿童多动症的成因复杂，通常由遗传、生物、环境及心理社会等多方面因素共同作用引发，具体如下：

遗传因素是多动症发病的重要基础，具有显著家族聚集性。若父母或兄弟姐妹中有人患有多动症，孩子患病风险会显著增加，平均遗传度约为76%。遗传因素可能导致大脑多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质功能异常，影响注意力与行为控制能力。

生物因素同样关键，包括早产、产后缺血缺氧性脑病、甲状腺功能障碍及铅暴露等。大脑神经递质代谢和调控异常，如多巴胺和去甲肾上腺素浓度降低，会直接影响儿童行为表现。此外，大脑前额叶皮质、基底神经节等区域发育延迟或功能异常，可能导致执行功能缺陷，表现为计划能力差、情绪调节困难等。

环境因素对多动症发病的影响不容忽视。孕妇在孕期暴露于烟草、酒精、药物等有害物质，以及孕期感染、缺氧、营养不良等，均可能增加孩子患病风险。儿童长期接触含铅涂料、食用含人工色素食品等环境毒素，也可能诱发或加重症状。

心理社会因素在多动症发病中亦扮演重要角色。家庭关系紧张、教养方式不当、学校压力过大等，可能加重儿童心理负担，诱发或加重多动症状。长期处于紧张、焦虑、抑郁等负面情绪中，或遭受虐待、忽视等不良待遇，也可能影响神经系统正常发育，进而引发多动症。