小孩多动症(注意缺陷多动障碍)的诊断需通过综合评估，涉及行为观察、专业量表、医学检查及环境评估等多个方面，以下为具体检查项目及分析：

一、基础医学检查：排除器质性疾病

体格检查

医生会全面检查孩子的身高、体重、身体发育等，排查营养不良、甲状腺问题等可能导致多动症状的躯体疾病。例如，甲状腺功能亢进可能引发类似多动症的表现，需通过血液检测排除。

神经系统检查

通过指鼻试验、对指试验等，评估孩子的运动协调能力、平衡能力及精细动作，判断是否存在神经发育异常。

二、行为与心理评估：量化核心症状

标准化行为量表

使用Conners儿童行为量表、SNAP-IV量表等，由家长和教师分别填写，评估孩子注意力缺陷、多动冲动等症状的严重程度。量表结果需结合临床访谈综合分析，排除环境因素干扰。

注意力测试

采用持续性操作测试、划消测验等神经心理学方法，量化孩子注意力集中时间、错误反应次数等指标，客观反映注意力缺陷程度。

智力与学业能力测试

通过韦氏智力测试、学业能力评估等，排除学习障碍，并观察孩子在测验过程中的注意缺陷情况。

三、医学辅助检查：排除共患病

脑电图(EEG)

记录大脑电活动，排查癫痫等神经系统疾病。部分多动症患儿可能出现θ波增多、β波减少等非特异性改变，但脑电图异常并非诊断必需依据。

血液生化检查

检测甲状腺功能、血铅水平、微量元素等，鉴别甲状腺功能亢进、铅中毒等可能引起类似症状的躯体疾病。铁缺乏与多动症状加重可能存在关联。

影像学检查

头颅磁共振成像(MRI)可观察前额叶皮层、基底神经节等脑区结构异常，研究发现部分患儿这些区域体积较小。该检查主要用于排除脑肿瘤、发育畸形等器质性疾病。

四、环境与家族史评估：综合判断病因

医生会询问孩子的发展历史、家庭环境、早期教育情况，以及家族中是否有其他人患有多动症。过度严厉或溺爱的教养方式可能加重症状表现，而结构化环境(如学校)可能减轻症状，这与单纯行为问题有区别。