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医院榜单!黑龙江附一儿童医院专家周佳鹤:怎么检查儿童有没有抽动症
作者:黑龙江附一儿童医院
检查儿童是否患有抽动症,需结合症状评估、病史采集及多项专业检查,具体方法如下:
1. 症状评估与病史采集
医生会详细询问家长关于孩子抽动症状的起始时间、发作频率、持续时间、加重或缓解因素等,并观察孩子静止及活动时的抽动表现,记录抽动部位、形式及复杂性。例如,孩子是否频繁眨眼、耸肩、清嗓,这些动作是否快速、短暂、不自主且无目的性,以及在紧张、焦虑或疲劳时症状是否加重。家长需提供孩子日常行为表现、家族病史、生活环境变化等信息,有助于区分抽动症与其他类似疾病,如癫痫、风湿性舞蹈病等。
2. 体格检查
通过神经系统检查评估孩子的肌张力、反射、协调运动等功能,排除脑瘫、肌阵挛等器质性疾病。医生会观察孩子的面部表情、肢体动作及异常发声情况,判断抽动特征。
3. 实验室检查
进行血常规、生化检查,排除代谢异常或感染性疾病。必要时检测链球菌抗体、铜蓝蛋白等指标,有助于鉴别与链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神障碍,以及排除肝豆状核变性等遗传代谢病。
4. 影像学检查
头颅核磁共振成像(MRI)能发现基底节区结构异常,排除肿瘤、血管畸形等病变。功能性MRI可观察大脑皮层与基底节的神经环路活动异常。
5. 脑电图检查
通过监测脑电波活动,鉴别癫痫样放电导致的运动障碍。儿童需保持安静配合,检查前24小时避免饮用含咖啡因饮料。
6. 心理评估
采用耶鲁综合抽动严重程度量表等工具量化抽动频率和强度,同时评估共患的注意缺陷多动障碍、强迫症等疾病。家长需配合完成儿童行为量表,帮助医生全面了解孩子的心理社会功能状态。