小孩抽动症主要表现为不自主的、重复的肌肉抽动和发声抽动，具体症状如下：

运动性抽动：这是抽动症最常见的表现，通常从面部开始。早期多为简单动作，如频繁眨眼、皱眉、努嘴、耸鼻、挑眉、皱鼻、张口等。随着病情发展，可能累及颈部、肩部、四肢及躯干，出现点头、摇头、耸肩、扭腰、踢腿、甩手、手臂快速抖动等复杂动作。这些动作快速、短暂、不自主且无目的性，在紧张、焦虑或疲劳时加重，睡眠时消失。

发声性抽动：部分患儿除运动性抽动外，还会出现发声性症状。初期可能是清嗓子、吸鼻、咳嗽等简单声音，进一步发展可能出现重复语言、模仿语言，甚至不自主发出秽语。这些发声不受患儿意识控制，严重影响社交和学习生活。发声性抽动一般晚于运动性抽动出现，且发声时多伴有面部、颈部等部位的运动性抽动。

症状波动性：抽动症症状并非持续存在，而是呈波动性发作。在数周或数月内，症状强度、部位、频率会发生变化。一段时间内以面部抽动为主，过段时间可能转为肢体抽动，或发声性抽动加重。部分患儿症状会在数周或数月内自行缓解，但又可能复发。

情境性加重：在情绪紧张、焦虑、疲劳、兴奋、压力大等情况下，抽动症状往往会更加频繁和严重。而在注意力高度集中、睡眠时，症状通常会减轻或消失。